6月15日，国家医保局官网发布公告，正式就《医疗保障法(征求意见稿)》向社会公开征求意见。记者注意到，征求意见稿中强调了6项医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，其中包括养生保健消费、健康体检费用。(6月16日《北京青年报》)
近年来，将健康体检费用纳入医保支付范畴的呼声日渐高涨。如今，《医疗保障法(征求意见稿)》开征民意，健康体检等6项费用拟不纳入医保，或许会让一些支持者感到失望。但就现实情况而言，健康体检不纳入医保不失为一种理性选择。
“防病于未发，治病于初萌”。健康体检有助于疾病的早发现、早预防、早治疗，对于提高治疗效果、降低医疗费用、提升生命质量具有重要意义。不过，这并不意味着我们必须通过医保支付，推动公众开展体检。
一方面，将健康体检纳入医保的条件尚不具备。考虑到社会经济承受能力，我国基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低。2021年居民医保筹资标准为900元，而目前一次全面健康体检的费用动辄成百上千元，这显然是医保基金难以承受的。医疗保险制度的基本原理是利用大数法则分散风险，参保人群越多，抗风险的能力就越强。一个人是否生病存在概率，对于体检的诉求却是确定性的，倘若将体检纳入医保支付，势必陷入“参保人数越多，支付风险越大”的死循环，最终掏空医保“蓄水池”。好钢用到刀刃上，医保基金作为群众的“看病钱”“救命钱”，还应集中用于看病和救命上。
另一方面，公众健康体检诉求可以通过其他渠道满足。近年来，我国开展了一系列针对重点人群的健康检查项目，包括65岁以上老年人以及高血压、糖尿病患者的年度体检，农村妇女免费“两癌”筛查等，覆盖人群及内容项目逐步扩大。
当然，将健康体检纳入医保范畴，有助于提高公众的健康管理意识，提高参保人员的生活质量与健康水平。但路要一步步走，不可能一步登天。对于现阶段健康体检无法纳入医保，我们还是要学会理性看待，坦然面对。
张 涛
