市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)讯 今年以来，合肥市肥东县不断完善城乡居民大病保险制度，稳步提高医疗保障水平，实现城乡居民大病保险制度与城乡居民基本医疗保险合理有效衔接，切实减轻参保人员医疗费用负担，大大提升群众“获得感”。截至8月底，全县城乡参保居民享受大病保险补偿15810人次，补偿金额达6425.21万元。
全面落实国家及省市大病保险筹资政策，将城乡居民大病保险人均筹资标准由每人每年65元提高至100元，所需资金从城乡居民基本医保基金中列支，参保居民个人无需另外缴费。2020年，该县城乡居民基本医疗保险参保人员87.78万人，均全部纳入大病保险保障范围，提高筹资标准后，预计共筹集城乡居民大病保险资金8778万元，将进一步增强城乡居民大病保险保障能力，更有效地实施医保精准扶贫，减少因病致贫、因病返贫现象的发生。
稳定居民医保大病保险待遇，继续实行分段按比例报销政策，参保人员一个保险年度内住院及慢性病门诊个人负担的合规医疗费用，超过起付线1.5万元以上部分，1.5万元-5万元报销60%，5万元-10万元报销70%，10万元-20万元报销75%，20万元以上报销85%。其中，建档立卡贫困人口起付线减半，分段报销比例分别提高5个百分点。全面取消大病保险年度封顶线，由原来的20万-30万元调整至不设支付上限，显著减少家庭灾难性医疗支出。截至8月底，该县城乡居民参保人员个人最高补偿金额达142.18万元。
坚持便民高效原则，加强信息共享，“瘦身”报销流程，将大病保险补偿方案融入医保信息系统中，实现大病保险与基本医保在定点医疗机构同步“一站式”即时结算，参保居民只需与定点医疗机构结清应由个人负担的医疗费用即可，其他应由大病保险基金支付的医疗费用，由承办大病保险业务的商业保险机构与定点医疗机构结算，真正让“数据多跑腿，群众少跑腿”。截至8月底，大病保险“一站式”结算12530人次，报销资金5438.63万元。同时，通过日常检查、抽查、建立投诉举报渠道等措施，强化对商业保险机构的监督考核，督促其进一步提高服务管理效能，按合同要求依规、及时、合理支付大病保险费用，并在规范诊疗行为、控制医疗费用、引导合理就医等方面，发挥应有作用。
(王凤莲)
