市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯 (记者 张发平) 6月23日下午，记者从马鞍山市职工医保门诊共济保障政策新闻发布会上获悉，自2022年7月1日起，该市将实行职工基本医疗保险门诊共济保障制度改革。届时，个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；一个自然年度内，参保职工在统筹区域内发生的政策范围内普通门诊费用按规定保障，起付标准为800元，限额为 2000元。
“首先是改革了个人账户计入办法。”据马鞍山市医保局党组书记、局长杨世木介绍，随用人单位参加职工医保的在职职工，以及以统筹基金和个人账户结合模式参加职工医保的在职灵活就业人员，个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%;以单建统筹基金模式参加职工医保的人员，不设立个人账户。退休人员个人账户由统筹基金按70元/月定额划入。单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金用于建立门诊共济保障机制。以统账结合模式或单建统筹模式参保的职工，均按规定享受职工医保门诊共济保障待遇。一个自然年度内，参保职工在统筹区域内发生的政策范围内普通门诊费用按规定保障。职工医保普通门诊费用起付标准为800元，年度统筹基金支付限额为 2000元。关于报销比例，该市规定：一级定点医疗机构支付比例 60%(含未定级的乡镇卫生院，政府办的社区卫生服务中心)，二级定点医疗机构支付比例 55%，三级定点医疗机构支付比例50%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。
那么，市民如何办理家庭成员个人账户共济使用手续?杨世木说，个人账户共济绑定可以由参保人员通过皖事通、微信、支付宝搜索“安徽医保公共服务”，点击进入。使用安徽医保服务平台需先激活医保电子凭证，左上角定位到“马鞍山市”。在业务办理模块，选择“个人账户共济绑定”功能，正确填写相关信息来绑定配偶、父母、子女账号。账户绑定后，个人账户将可供绑定人使用。绑定人与被绑定人就诊时需要使用其本人的医保电子凭证或社保卡。
