医保中的“门诊共济”是什么意思？

最近总能听到医保政策中的“门诊共济”这个词，我想具体了解下什么是门诊共济。

要想搞清楚门诊共济，首先要明确职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子;二是个人账户。

门诊共济改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障;小共济就是家庭共济，针对个人账户。

门诊大共济是指职工和居民参保人保费分别汇入职工和居民统筹基金池中，有门诊就医需求的参保人就可以使用医保基金报销，减轻个人门诊医疗费用负担。比如：退休职工老张感冒发烧去社区医院看普通门诊，总医疗费用350元，其中合规医疗费用300元，结算时门诊统筹基金按70%比例报销210元，那么这210元就属于门诊大共济。

门诊小共济是指参加统账结合职工医保参保人，医保部门会为其建立一个医保个人账户，每月保费中的个人缴费部分划入个人账户。个人账户以前仅限职工本人使用，现在已拓展到可以给近亲属使用。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

根据规定，个人账户可用于支付参保人本人及其近亲属以下费用：1.在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用;2.在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用;3.家庭成员参加城乡居民基本医保的个人缴费;4.参保人本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用;5.在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用;6.其他符合国家、省规定的费用。