市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯(张丽丽 韩延龙 记者 胡昊) 近日，凤阳县医保中心对部分出院患者进行入户回访，家住凤阳县武店镇的王先生在县人民医院刚做完腹腔镜阑尾切除术，他表示比邻居2020年做同样的手术花的费用少多了，邻居医保报销后自付3200元左右，而王先生自付仅1950元。这种变化，从患者手中的收费明细单来看，是现在住院时间更短、检验检查更精准、药品耗材价格更亲民。而这背后，是该县扎实推进的医保按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革取得的成效。
以往，医保基金在跟医院清算时，采取的是按项目付费模式，即根据诊治过程中所涉药品、耗材、检验检查项目，按比例支付给医院。在这种模式下，医疗服务项目越多，医院从医保基金获得的收入也就越多，这就容易导致过度医疗，带来医药费用上涨、医保基金承压、群众负担加重等问题。DRG支付方式是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准，期望实现医-保-患三方共赢。
2022年，该县加快医保支付方式改革，进一步推动医院加强运行管理和成本控制，进一步规范医务人员行为，优化收支结构。DRG支付方式改革，对于医院来说，曾经是收入来源的检验检查、药品、耗材等，一下子都变成了‘成本’，这就倒逼医院规范诊疗、控制成本、提升服务，增强老百姓的就医获得感，降低看病负担。通过 DRG 付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准;医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展;患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷，真正让作为群众“保命钱”“救命钱”的医保基金发挥最大效用，最终受益的是广大患病群众。
