市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯 为抓好《医疗保障基金使用监督管理条例》的贯彻落实,近日,肥东县召开打击欺诈骗保联席会议,研究多部门联动,持续打击欺诈骗保行为并形成机制,力求破解医保基金监管难题。
破解“单打一”难题。针对长期以来医保基金监管医保部门唱独角戏的问题,会议明确成立由政府办牵总,县纪委监委、公安、财政、卫健、审计、市场监管、医保七家组成的领导小组,定期召开联席会议,各部门各司其职,协调解决打击欺诈骗保工作中存在的重大问题。
破解医疗乱象难题。针对医疗机构不规范诊疗等现象,会议明确卫健承担监管主责,规范医疗机构的医疗行为,并抽调医疗卫生专家参加专项检查;针对医疗机构财务管理混乱现象,明确财政部门负责监督检查定点医疗机构财税政策、法令、制度和财经纪律的执行情况;针对医疗机构“进、销、存”管理混乱现象,明确审计部门对医疗机构使用医保基金情况的真实性、合法性加强审计监督。
破解“点多面广”难题。针对要监管县内422家定点医疗机构、256家定点零售药店这项繁重任务,会议明确由乡镇卫生院牵头对辖区内310家村卫生室开展日常监管并反馈结果,医保部门对监管情况进行抽查;市场监管部门负责对协议零售药店开展监督检查,医保部门采取“双随机一公开”独立或与市场监管部门联合开展检查。有关部门相互配合,形成合力,充分发挥多部门联合的优势。
破解“源头治理”难题。针对欺诈骗保屡禁不止现象,会议要求卫健主管部门担负“规范医疗机构行为”首责,对医疗骗保行为进行重点整治;卫健部门须督促医疗机构发挥主体责任,恪守行业自律。同时明确对检查中发现涉嫌违规违纪或犯罪行为,及时移送公安机关或纪委监委,对欺诈骗保者形成高压震慑。