市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯 (记者 张发平)五一前夕，记者从马鞍山市政府新闻办举行的新闻发布会上了解到，2020年，该市医保局扎实开展基金监管工作，重拳打击欺诈骗保行为，全年共检查定点医药机构1043家，采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式处理违规违约的医药机构约300家，行政处罚6家，全年追回医保基金3285.54万元。
完善机制，确保织网又严又密。建立医保基金监管联席会议制度，联合市纪委监委制定《关于公职人员带头遵守医保政策规定的通知》，会同市财政局出台《马鞍山市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》；在全市范围内组建专项治理检查员队伍和专家库，引入第三方专业监管机构，综合运用智能监控、突击检查、专家审查等方式提升监管的专业性和精准性；实施并完善“一支付一平台一协议四个第三方”特色基金监管模式，基本形成“管、办、查、处”四位一体的基金监管体系；在市医保局网站设立“曝光台”，曝光典型欺诈骗保案例和行政处罚案件等，在市医保中心网站公示所有违规处理案件，形成打击欺诈骗保高压态势。
严格监管，确保打击又精又准。综合运用日常监督检查、现场检查、抽查复查、飞行检查、联合检查等多种方式，对“两机构一账户”进行分类管理。对医保经办机构存在的12个突出问题，在整改落实的同时，建立和完善了议事决策、财务收支、待遇支付、基金监管等制度体系。对定点零售药店实施规定病种信息化监控和进销存管理，同时加强医保医师、药师规范化管理;对协议医疗机构则采取市、县联动集中整治，对市属三级医疗机构和县属二级医疗机构医保政策执行情况实行交叉互查，监管能力和水平得到显著提高。
营造氛围，确保宣传有声有色。为扩大基金监管工作宣传广度和深度，市医保局召开新闻发布会、走进《政风行风热线》栏目，借助公交、出租车载广告、办公楼宇LED屏进行标语宣传。利用市医保局和市医保中心官网、“马鞍山市医疗保障局”和“马鞍山医保”微信公众号等新兴媒体进行工作宣传。在集中宣传月活动期间，发放宣传折页10000份、宣传海报1000份，全市600余家协议医药机构和市社保大厅展播标语视频，定制印有举报电话、宣传标语、微信公众号、官方网站等信息的环保手袋1000份，营造浓厚宣传氛围。
深挖彻查，确保打击持续深入。2020年12月14日，太和县骗保问题曝光后，根据全省统一部署，市医保局联合卫健部门抽调临床、信息、财务、监管人员，对全市89家住院定点医疗机构进行了全覆盖排查，通过现场检查、智能筛查、县级互查、病历审查、走访调查，审核住院病历3万余份，对存在诱导住院和虚构医疗服务行为的医疗机构依法依规从严处理，暂停医保服务协议3家，追回并扣减医保基金共计138.21万元。
