今年以来,泾县医保局通过强化宣传公示,规范医保协议管理,提升业务经办能力,开展违规违法专项治理,织密医保扶贫诚信网,真正做到医疗机构和建档立卡贫困人口“不敢骗、不想骗、不能骗”目的。
强化宣传公示,营造良好的舆论氛围。县医保局定期将贫困人口补偿信息反馈给各乡镇、村,依据“公开是原则,不公开是例外”的原则进一步促进信息公示透明化。将健康脱贫综合医保负面清单通过网络、电子屏、宣传栏及制作“双十条”展板等形式广泛宣传,不断提高社会各界和广大群众对负面清单的知晓度,公布举报投诉电话,引入社会监督,对违规违法失信行为起到预警作用。
规范医保协议管理,强化诚信服务。县医保局对全县146家协议医疗机构和672名医保医师实行协议管理,通过签订医保协议,提高医疗机构和医保医师履约守法的意识,自觉规范诊疗行为,强化诚信服务。
加强培训,提升业务经办能力。县医保局先后组织医保经办机构、协议医疗机构、医务人员进行综合医保兜底保障政策培训,提升经办人员业务能力,全面理解和掌握健康脱贫综合医保政策,自觉遵守有关医保规定。
开展违规违法专项治理,实行监督检查全覆盖。县医保局通过开展打击欺诈骗保集中宣传月专项活动和引入第三方评审机制,先后通过飞行检查、交叉互查、数据分析、病历评审和经办稽核等方式,对全县146家协议医疗机构开展全覆盖监督检查,抽取贫困人口住院病历600余份进行第三方评审,综合医保兜底保障基金不予支付20余万元。对违规违法失信行为加大了震慑作用。
汤爱香 市场星报、安徽财经网、掌中安徽记者曹开发