市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)讯:7月下旬以来,泗县医疗保障局在前期自查自纠工作取得良好成效的基础上,认真谋划、周密部署,组织精干力量对县域内定点医疗机构开展全覆盖检查,进一步规范定点医疗机构医保基金使用行为。
集中宣传,形成打击欺诈骗保高压态势。自4月份集中宣传月活动以来,县医保局通过张贴宣传海报、发放宣传单、电子屏滚动播放标语、集中学习培训等方式强化宣传效果,构建群防群治的基金安全社会预防体系。此外,县医保局通过多轮次召开由定点医疗机构“一把手”参加的警示教育会、自查自纠调度会,剖析具体案例、播放警示教育宣传片的方式,引导和规范定点医疗机构不断筑牢自觉维护基金安全的思想防线。
以大数据为支撑,实现医保基金监管“靶向治疗”。县医保局利用智慧医保信息管理平台对定点医疗机构违规数据进行分析汇总。对常发、多发的违规行为和违规数据进行重点筛选,对筛选出的涉嫌违规的医保基金按照违规医院、违规类型、项目名称等分类造表。检查人员带着数据到定点医疗检查,与传统的查病历相比,更能突出问题导向,更有针对性,效率也更高。
多部门联合行动,形成合力。县医保局积极与县纪委监委、县卫健委协调沟通,三方抽调精兵强将联合开展行动,在检查过程中,三部门充分发挥自身职能优势,依托自身资源,开展更加专业、更加全面的检查,改变了过去医保部门“单打独斗”的局面,使得“一案多查”成为可能,也让监督检查更具震慑力。
下一步,该县医保局将继续创新监管方式,进一步聚焦医疗保障领域欺诈骗保等违规违法行为,加大打击欺诈骗保工作力度,不断筑牢医保基金监管的铜墙铁壁。(王振宇 市场星报 安徽财经网记者 禹志强)