国家医疗保障局2日印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确符合条件的互联网医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿“签约”纳入医保定点范围，“互联网+”医保支付将采取线上、线下一致的报销政策。医保部门将一视同仁，促进线上、线下公平竞争，进一步推动“互联网+”医疗服务业态发展。
国家医保局出台这个文件后，将消除各种“土政策”的差异性，要福利还是要便捷，将不再成为民众的两难选择。医保分线上和线下支付，改变的是支付方式，不变的是保障福利，包括支付范围与保障力度，都不再因支付方式不同而区别对待。这样做虽然存在较大的难度，比如在技术层面，线上支付要比线下支付复杂得多，涉及到处方流转、第三方支付等技术和管理难题，但为了不损福利，医保部门理应多担当一些。
还要看到，线上线下一致报销，既是对不同报销途径一视同仁，也是对线上线下不同医疗机构的同等对待。在实体医疗机构看病报销，线上不行线下来，最终仍可以报销，但互联网医疗机构在诊疗时，由于医患相隔遥远，假如线上不能报销，就没有线下报销的可能。从这个角度来看，实现线上线下一致报销之后，获益最大的无疑是互联网诊疗，此举将化解互联网诊疗的报销难题，促进互联网诊疗快速发展。
更难能可贵的是，线上医保支付改革不仅立足于当前，而且还为未来的发展预留了空间。当前线上医保支付主要局限在统筹地区内，下一步将支持地方探索异地门诊费用直接结算、电子处方的跨统筹地区流转等。异地就医日益增多，让异地就医也能搭上线上医保支付的便车，对于流动人口享受医保的同城待遇大有好处，对异地就医的患者是更大的福音。
可见，随着这项改革的实施，将来不仅线上线下一致报销，而且本地异地看病也一致报销，不仅获得的福利一样多，而且还能便捷地获得这些福利，看病难和看病贵有望因此得到进一步缓解。
罗志华
