体检查出甲状腺结节，不痛不痒的，对健康会有什么影响吗?筛查甲状腺结节最好做什么检查?什么情况需要穿刺? 3月29日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安医大一附院超声科副主任医师陈永超与读者交流。
陈永超，副教授，硕士生导师，从事超声诊断及介入工作近20年，擅长介入超声引导下穿刺活检及治疗。
□ 王异 记者 马冰璐 文/图
有的炎症性结节会
导致发热和颈部疼痛
读者：体检查出甲状腺结节，不痛不痒的，对健康会有什么影响吗?
陈永超：甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能状态等。如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状;如果结节能够过度分泌甲状腺激素，则会引起心慌、怕热、多汗易饥、消瘦等甲亢症状;如果是炎症性结节，有的会导致发热和颈部疼痛;如果是亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等可能会导致甲状腺机能减退，患者易出现畏寒、浮肿、记忆力减退等症状;如果甲状腺结节发生出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。
彩超的准确率较高
读者：筛查甲状腺结节最好用什么检查?什么情况需要穿刺?
陈永超：筛查甲状腺结节，判断结节是良性还是恶性，彩超的准确率较高。除非要看胸骨后的甲状腺肿或者怀疑气管、食道以及血管被侵犯时，才需要做CT或磁共振。如果发现以下情况，直径大于1cm的结节，或超声检查怀疑有转移迹象的结节，或患者有遗传因素、颈部放疗病史，或直径虽小于1cm但超声检查高度怀疑恶性的结节，或经过观察体积增大超过50%的结节等，则要考虑超声引导下的细针穿刺细胞学检查。
甲状腺热消融术不用开刀
读者：甲状腺热消融术有什么优点和缺点?
陈永超：优点主要体现在：1.能够在超声影像的精准引导下，对甲状腺结节、甲状腺肿瘤进行精准、确切的消融治疗;2.能够最大程度地保护正常甲状腺组织，从而保存和保有正常的甲状腺功能，使患者在治疗以后不需要长期甚至终身服用优甲乐;3.不用开刀，仅仅是用一根很细的穿刺针，在患者的颈部皮肤不会留下明显的疤痕和痕迹，有免疤痕的优势;4.手术创伤非常小，对于各种年龄段的患者都非常适用。对儿童、成人、老年人、身体虚弱患者都很适用。弊端主要在于：因为传统的外科手术是把病灶用手术刀切除拿出体外，所以手术结束以后病灶就消除了，而消融不一样，它是快速地让病灶细胞先灭活、坏死，但并不是马上拿至体外，坏死的组织在体内还要存留一段时间，但是借助患者自己机体的免疫功能最终会消失掉。
