星报讯 吃了一堆好吃的，嘴巴还在回味，食物却莫名其妙地被“退货”回来。今年63岁的王先生断断续续被这个问题困扰了20年，并在今年元旦前夕症状加重至无法进食，整个人迅速消瘦了十来斤。昨日，记者获悉，安医大二附院消化内科的专家团队为王先生实施了经口内镜下肌切开术(POEM)，终于解除了困扰王先生多年的痛苦。
从40多岁起，王先生就开始出现进食不畅的情况，时轻时重;随着时间的推移，慢慢出现恶心呕吐的症状，他一直以为是“胃不好”，并未重视。直到2018年12月后，王先生的症状愈发严重，吞咽困难，即使勉强吃下食物也会很快就呕吐出来，整个人迅速消瘦。王先生被家人催促着到医院看病，经检查确诊为贲门失弛缓症。
据安医大二附院消化内科副主任医师方海明介绍，贲门是人体消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。贲门失弛缓意味着“接口”持续的紧绷,失去贲门正常收缩-舒张协调运动，加上食管缺乏推进性蠕动，导致食物无法顺利通过贲门，食物只能滞留于食管，患者反复出现恶心呕吐、反酸、烧心、胸痛、吞咽困难，甚至滞留的食物反流入肺部引起反复肺部感染。贲门失弛缓症起病隐匿，反复发作，长此以往，导致食道异常扩张，因此又称为“巨食管症”。
找到了病因，就需要治疗。方海明决定为王先生实施经口内镜下肌切开术(POEM)。POEM是一种在食管粘膜下层建立一条“隧道”并通过“隧道”经内镜将食管痉挛的环形肌切开的微创新技术，创伤小，手术难度高，是治疗贲门失弛缓症的最佳方法。术中，方海明应用胃镜在食道粘膜层开一个1~2cm小切口，分离食管粘膜下层，在粘膜层与固有肌层之间建立一条可容纳胃镜通过的“隧道”，然后在“隧道”内逐步切开食管中下环纵形肌层至贲门下方，术后利用保存完好的粘膜层保护切开的食道和贲门肌层，防止消化道内的气体和液体进入体腔。术后第二天，王先生开始食用米汤等流质类食物。
郑慧 记者 马冰璐
