市场星报、安徽财经网(http://www.ahcaijng.com)讯 一场小小的感冒导致吴先生患上严重的暴发性心肌炎，体内心、肺、肝、肾四大器官相继出现功能衰竭，命悬一线。幸运的是，吴先生被送到安医大二附院后，急诊专家及时启用“人工心肺机”、“人工肾”等体外生命支持技术进行抢救，代替受损的心脏、肺、肾脏工作近70个小时，徘徊在生死边缘的吴先生被成功救回。今天，专家提醒，感冒后胸闷气短要警惕心肌炎。
四大脏器功能衰竭，命悬一线
在出现晕厥症状之前的三天时间里，吴先生始终觉得自己只是受凉感冒了，发烧、心慌、胸闷、没什么精神。直到4月1日中午，他在家突然晕倒，被送到安医大二附院急诊。
根据患者症状心电图检查结果及抽血化验结果，怀疑是心梗，从左腿置入IABP(主动脉球囊反搏)，从右腿立即进行冠脉造影检查，造影结果排除心梗，那么可能是心肌炎。”据急诊内科副主任医师周姝介绍，冠脉造影检查后，其他相关检查也相继有了结果：血乳酸值14mmol/L(正常值在2mmol/L以下，超过9mmol/L死亡率可超过80%)，严重的代谢性酸中毒;心脏超声提示心脏几乎不再收缩，心脏射血分数仅20%(判断心力衰竭类型的重要指征之一，正常值为50-70%);转氨酶近10000U/L(正常值低于40U/L)，患者的肝脏功能严重损伤;无尿，急性肾功能衰竭。最终诊断结果为急性暴发性心肌炎。
这个诊断如同一块重重的大石头压在抢救团队所有医护人员的心上，主动脉内球囊反搏术(IABP)、大剂量血管活性药物等治疗手段全部用上，吴先生的病情却没有丝毫好转，随着心、肺、肝、肾功能进一步恶化，救治希望十分渺茫。
启用“人工心肺”、“人工肾”救命
“必须启动体外生命支持技术，否则患者必死无疑。”抢救专家立即与患者家属沟通，决定为患者实施“重症抢救的终极武器”——“人工”体外膜肺氧合技术(简称ECMO)，以替代部分心肺功能，挽救吴先生几近“崩溃”的心脏;实施持续肾脏替代治疗，替代肾脏功能。这两项技术通俗的说就是“人工心肺”、“人工肾”。
急诊重症监护室住院总医师付春生说，急性暴发性心肌炎治疗的关键是使受损的心脏得以充分的“休息”，ECMO为患者提供的体外生命支持，代替了患者主要的心肺功能，医护人员趁着这一“空档期”给予患者药物治疗，减轻病毒毒素和过度炎症反应因子对患者心脏的打击。此外，针对患者急性肾功能衰竭，给予持续肾脏替代治疗，清除体内有毒代谢废物。
据急诊重症监护室主治医师左和平介绍，机器启动后，吴先生体内的血液引出体外，“膜肺氧合，体外呼吸，心脏得到充分休息”，血压开始上升，冰冷的皮肤开始有了温度，惨白的脸色变得红润，生命的迹象一点点的回来了，一只已经踏入鬼门关的脚，又被拉了回来。
ECMO虽然替代了心肺功能，但管理ECMO是十分耗费精力的工作，医护人员持续奋战70多个小时，吴先生的病情持续好转，心脏功能慢慢恢复，顺利撤离ECMO。
ECMO脱机后，经过进一步的后续治疗，目前吴先生已经脱离生命危险。
感冒后胸闷气短要警惕心肌炎
为什么一场感冒会发展成重症心肌炎呢?“心肌炎是指心脏肌肉的炎症性病变。多种因素都可引起，比如病毒感染、细菌感染、药物、中毒等。其中，最常见的就是病毒感染，一些肠道病毒、流感病毒都包括在内。”周姝表示，感冒后人体自身的身体机能有所下降，病毒通过血液侵犯心脏，引发心肌炎。心肌炎可轻可重，轻症患者可以无任何症状，重症心肌炎可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。像吴先生这样出现急性暴发心肌炎的几率非常低，可一旦出现，后果就十分严重，不及时抢救的话会直接危及生命。
“感冒虽小，也不能忽视，积极治疗还是有必要的。不过病毒性心肌炎有时候也防不胜防。如果感冒后出现发热、心慌、气短、活动能力差，一定要引起重视，到医院做心电图、心肌酶、超声心动图等检查，尽早诊断，不要延误病情。”周姝提醒，一旦身体出现了感冒、发烧等不适症状，要注意休息，不要熬夜带病上班。如果出现了胸口疼等，更要重视，及时排查，将危险降到最低。郑慧 市场星报 掌中安徽 记者 马冰璐
