市场星报、安徽财经网讯 吴女士怀孕39周，就在全家人满心欢喜地期盼新生命降生之际，一次不经意的胸痛竟引发凶险无比的主动脉夹层，让吴女士和胎儿进行了一场与死神的赛跑。主动脉夹层一旦破裂，死亡率几乎为100%，母子性命均将不保。今天，记者从安医大一附院获悉，历经7个半小时紧急抢救、两场手术，吴女士母女二人终获平安。这也是安徽省首例妊娠合并主动脉夹层成功救治病例。
39周孕妇遭遇罕见主动脉夹层
3月11日上午8时左右，28岁的合肥市民吴女士不经意地感觉胸痛，当时并未在意，去医院产检做了心电图及胎心监护，所检查项目一切正常。3月14日，吴女士入住安徽某医院准备进行剖宫产手术。当晚7点左右，她入厕用力大便时，再次出现胸痛，呈撕裂性疼痛。院方当时排除心肌梗死，予以对症处理，但疼痛并没有改善。疼痛一直持续到次日早上，经心脏彩超检查后诊断为主动脉夹层，随即转入省内另一家医院，该院医生认为病情危重，需要手术治疗但考虑手术风险极大且未开展过此类手术，不接收患者，建议转诊至北京、上海等医院。
然而急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高，48小时内死亡率达50%，每拖延一小时死亡率增加1%。吴女士及家属赶忙转院至安医大一附院心外科，经心外科葛圣林主任、冯俊波副主任诊断后建议立即手术。3月15日晚上9时许，经李俊涛医师对吴女士进行主动脉CTA检查后确诊为主动脉夹层。葛圣林心脏大血管团队会同妇产科杨媛媛主任紧急制定手术方案。
多学科“联手”力护母女平安
3月16日早上7点，妇产科专家团队对吴女士实施了剖宫产手术，吴女士顺利产下一名健康女婴，因考虑长时间体外循环及全身肝素化可能导致难以控制的产后大出血，且其尚年轻，若切除子宫将永久失去生育功能。经产科团队讨论后行决定保留子宫，上午10点，手术顺利结束。心外科专家团队及体外循环团队开始生命接力，为吴女士实施主动脉夹层手术。术中发现其主动脉根部已经破裂、血性心包积液填满整个心包腔。下午14:30，手术顺利结束。这场历经7个半小时的生死抢救，经医护人员合力奋战，最终换来了母女均安。术后，吴女士恢复十分顺利，各项复查结果正常，现已进行康复锻炼，准备出院。
据该院心外科葛圣林主任介绍，急性主动脉夹层是急性胸痛中最为凶险、死亡率最高的疾病。发病早期死亡率非常高，急性主动脉夹层如果治疗不及时，50%以上的患者将会在发病48小时内死亡，且3个月内病死率高达90%。因此有人把它称为“人体内的炸弹”。
该院妇产科主任医师杨媛媛表示，妊娠合并主动脉夹层在普通人群中的发病率很低，仅为5-30/1000000，但40岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期。因此，当孕妇遇有妊娠期剧烈腹痛伴恶心、呕吐，或伴高血压时，要提高警惕，尽早去医院做心脏超声检查，及时评估病情、排除风险。建议以下4类人群尤其要注意：1.年龄超过35岁的女性。2.有过不良怀孕分娩史，特别是很早期就发生过妊娠期合并症的女性。3.本身有基础疾病者，如高血压、糖尿病、心脏病等。4.近期做过手术的女性，此类女性孕前先咨询专科医生，在病情稳定的情况下，才可以考虑怀孕。江默 杜雪 市场星报 掌中安徽 记者 马冰璐
