泰康人寿康乃馨理赔服务荣获“年度影响力赔案”

由《中国银行保险报》主办的2022中国银行业保险业服务创新峰会日前在广州举行，会上发布“2021年度银行业保险业服务创新案例”。泰康人寿报送的“商保让理赔不难、让看病不贵”案例入选保险业年度影响力赔案。获颁此项荣誉，充分表明行业和市场对泰康人寿创新理赔服务体验的高度认可。

让理赔不难

康乃馨“一简二暖三极速”理赔服务，提升客户体验，树立有温度的理赔服务形象

百万医疗入院免押金服务，解患者燃眉之急

中高端百万医疗是社保的重要补充

健康尊享医疗险为客户提供持续的医疗保障

2016年6月，陕西白女士投保泰康人寿“健康尊享医疗保险”，年度保额50万元。2018年3月，白女士乳腺出现疼痛症状，前往医院就诊，确诊为乳腺癌。

突如其来的病情对白女士不啻晴天霹雳。她没有工作，家庭开支全靠丈夫微薄的工资，两个孩子还在上学，高额医疗费一度令全家一筹莫展。

2018年3月起，白女士开始接受手术治疗以及后续的放、化疗治疗。泰康人寿理赔部门获悉客户生病后，启动了康乃馨“一简二暖三极速”的理赔服务，理赔人员携带探视礼品前往医院探视生病的客户，同时协助客户收集准备理赔资料，通过电子化申请理赔，白女士发现通过电子化申请理赔，理赔速度特别快，当天赔款就打到她个人账户，真正缓解了后续治疗费用的压力。

2019年11月，泰康人寿与陕西中医药大学附属医院签约健保通以及入院免押金项目。在原有电子化便捷服务的基础上，继续升级客户理赔服务体验，给白女士再次带来福音。入院后，她通过APP进行健保通就诊登记，并申请免押金服务，住院期间不仅不用缴纳住院押金，出院后在医院医保办窗口可直接进行理赔结算，当即拿到理赔款。此后，白女士不用出院即可完成理赔，理赔体验更加安心，更加便捷。

客户白女士投保的险种是中高端医疗险，报销范围广、保障高，住院费用中社保自费项目也可报销。她告诉主治医生说：“大夫，我的病您放心治，我有商业保险呢!”

因为拥有这样一份健康险的保障，白女士在与病魔抗争中有了从容治疗的底气，不需要为巨额医疗费发愁，安心配合治疗，因此病情控制良好。主治医生对泰康人寿的理赔人员说，“幸亏有你们的保险，客户才能这么配合治疗，否则人可能早没了……”

2021年12月20日，白女士乳腺癌IV期、肺转移癌、肝转移癌出院，结算总费用17550.5元，社保报销4831.57元，在医院结算窗口直接领取理赔款12693.93元。截止到2021年12月，白女士住院的三年多时间里，已住院39次，累计花费117.92万元，医保报销64.49万元，泰康人寿累计报销53.34万元，客户自费仅865元。白女士目前仍在住院中，后续仍可以继续申请理赔。

白女士表示，“普通人得这样一场大病，卖车卖房。跟她一个病房的好几位病友，都因为没钱治疗，病情虽比自己轻，却已经去世。多亏泰康的保险理赔，让我有底气配合治疗，继续活下去。”

白女士的案例，很好地体现了泰康人寿创新理赔服务的“便民、惠民、利民”特点。客户住院时进行就诊登记，出院结算时完成商保理赔，避免了客户到保险公司申请、长期等待赔付的烦恼，真正实现“免申请、零等待”的一站式理赔结算，给客户带来极速理赔的优质体验。

为让理赔更简单，更快速，更温暖，泰康人寿不断科技创新、提升客户全方位、立体式理赔体验，通过康乃馨“一简二暖三极速”理赔服务及健保通医险项目，借助科技手段，让信息多跑路、让客户少跑腿，搭建起了客户与医院、保险公司三方高效协同的桥梁，提升了客户对医院和保险的服务满意度。

信守承诺

信守承诺，关爱一生。25年来，泰康人寿始终致力以暖心、便捷的理赔服务让客户体验保障的力量。

2021年，泰康人寿“康乃馨”理赔服务继续升级。创新理赔体验“一简二暖三快”涵盖了从手机理赔一键申请，到住院探视和赔后慢病管理，津贴信用赔20秒赔款到账、健保通直赔、住院免押金、重疾先赔2小时结案等一整套创新服务体系。

2021年泰康人寿赔付总金额达81亿元，理赔总件数108万件，日均赔付金额2219万元，最快4秒理赔结案。截至2021年底，泰康人寿累计服务个人客户已达2亿人，累计赔付超571.1万件，累计赔付金额超386.6亿元。