脂肪肝与糖尿病竟是“难兄难弟”？

正常肝组织中含有少量脂肪，占肝重量的3%～5%，当脂肪过多在肝内蓄积，超过肝重量的5%，或者肝细胞50%以上有脂肪变性，就称为脂肪肝。脂肪肝通常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝的主要形成原因是摄入酒精，而非酒精性脂肪肝发病与肥胖、膳食不均衡、胰岛素抵抗、肠道微生态和遗传易感密切相关。然而，很多脂肪肝患者同时也患有糖尿病，这是怎么回事呢?合肥市一院本部院区内分泌科副主任医师司玮，带大家一探究竟。

司玮介绍，在2型糖尿病患者中，大约有40%～60%的人会合并脂肪肝，而在普通人群中，只有20%～30%合并了脂肪肝。那为什么脂肪肝和糖尿病会经常一起出现呢?主要是由于这两种疾病有共同的危险因素，比如腹型肥胖、高脂饮食、缺乏运动、胰岛素抵抗等。其次，在患有糖尿病的情况下，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白的合成出现障碍，导致大多数葡萄糖和脂肪在肝脏内转化为脂肪，堆积在肝脏内，最终形成脂肪肝。出现脂肪肝的患者又会进一步加重胰岛素抵抗，导致糖代谢的紊乱，加重糖尿病病情。

如何远离这对“难兄难弟”?司玮建议，减少体重和腰围：控制膳食热量摄入，调整膳食结构。建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品，增加全谷类食物、不饱和脂肪酸及膳食纤维摄入;一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

少坐多动：选择适合自己的锻炼方式，长期坚持。例如：每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次;或每天高强度有氧运动20分钟，每周3次;同时做8～10组阻抗训练，每周2次。

改善生活方式：戒烟限酒忌熬夜，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品。

定期体检：脂肪肝和糖尿病在早期可能无明显症状，定期进行体检有助于及早发现这两种疾病。如果同时合并这两种疾病，定期测量体重、腰围、血压等指标，每3~6个月检查一次血糖、血脂、尿酸和肝功能等生化指标，每半年至一年进行腹部B超检查。

遵循医嘱：根据专科医生建议，合理使用降糖药物和保肝抗炎药物，必要时需要联合调脂药物、降压药物等进行综合治疗。

记者 马冰璐