濉溪县深化医保领域改革基金安全运行 满足群众需求

医保领域深化改革，有助于促进医疗资源的合理配置，让更多人能够享受到优质的医疗服务，减轻群众的医疗负担，推动医疗卫生事业的可持续发展。近年来，淮北市濉溪县结合本地实际情况，从人民群众最期盼、最关心的地方出发，稳步调整优化医保待遇政策，加强医保基金的监管和使用效率，确保医保基金的安全稳定运行，持续满足人民群众对健康生活的需求。

在推进支付方式改革方面，濉溪县不断优化政策，制定科学合理的支付标准和流程，根据疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度等因素，对不同的病种进行分组，并确定相应的支付标准。激励医疗机构主动控制成本，提高医疗服务质量和效率。加强对医疗机构的培训和指导，帮助相关机构和人员更好地理解和适应DRG(按疾病诊断相关组分类)支付方式改革的要求。根据“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，实行医保基金“双预算”管理。坚持实施基础病组制度，对20个病组实行同城同病同价，引导常见疾病、小病在基层和低级别医疗机构就诊，推动落实医改任务推进分级诊疗，提高医保基金使用效率，降低患者就医负担，引导医疗机构良性合理增收。加强慢性病精细化管理与常态化保障，兼顾门诊与住院治疗需求，探索开展全人群健康单元建设，更好地促进分级诊疗，强化医防融合，推动医共体转型升级。

在加强医保基金监管方面，健全监管制度，加强对医保基金收支、使用等全过程的监管。通过大数据分析、现场检查等多种方式，严厉打击欺诈骗保行为。对违规违法行为进行严肃查处，形成了有效的震慑作用。利用大数据等技术手段，加强医保基金的风险预警和防控，建立基金运行监测机制，及时发现和解决潜在问题，实现事前事中事后全流程监管，及时发现和解决潜在问题，确保基金安全运行。通过飞行检查、专项整治等方式，严厉打击欺诈骗保行为。

在优化医保经办服务方面。加大对医保政策的宣传力度，深化“放管服”改革，简化办事流程，减少不必要的证明材料和环节，提高服务效率。严格按照医保经办服务流程，优化办理时限，实现一网通办。加强医保经办人员的培训和管理，提高业务能力和服务意识。依托镇、村党群服务中心，持续推进信息化建设，优化基层医保经办服务功能，将医保高频服务事项全下放，把医保服务触角延伸到基层，让医保服务实现县镇村全覆盖无盲区，让参保群众在家门口就能体验到高效、便捷的服务。关注困难群体的医保需求，加强医疗救助，确保困难群体能够享受到基本的医疗保障，促进医保制度的公平可持续发展。及时回应社会关切，解答群众疑问，营造良好的医保改革氛围。 (肖干 丁杰)