实操导向强落地——砀山县赵屯镇医保“一人一档”建设四步工作法

为推动医保“一人一档”建设规范有序开展，砀山县赵屯镇总结提炼“建体系、清底数、优服务、保长效”四步工作法，为基层实操提供清晰指引，确保工作落地见效。

第一步：建强组织体系，明确责任“施工图”。成立专项工作组，制定详细工作方案，细化数据采集、档案建立、动态维护等阶段任务。明确“医保部门主导统筹、相关部门协同配合、村社网格具体落实”的责任链条，建立季度联席会议制度，定期调度解决跨部门数据共享、重复档案清理等堵点问题，确保各项工作有序推进。​

第二步：摸清数据底数，筑牢档案“基本功”。开展全面数据排查，一方面梳理医保系统存量数据，建立参保状态、缴费记录、待遇享受等基础清单，标注姓名、联系方式等信息缺失项;另一方面联动民政、乡村振兴等部门，每月采集户籍迁入迁出、死亡注销、就业变动等增量数据，开展跨部门数据比对，精准识别未参保、重复参保人员。针对信息缺失项，通过“电话核实+入户走访+微信采集”多模式补录，确保档案数据全面准确。​

第三步：优化服务举措，打通落地“关键环”。推行网格化管理，按村社划分网格，配备专职网格员，负责辖区档案核查、信息更新与服务代办。对未参保、断保人员，网格员“一对一”上门动员，协助办理参保手续;对困难群众、老年人等特殊群体，提供资助参保申请、档案信息补录等“上门服务”;依托基层服务平台，简化参保流程，实现“就近办、快速办”。同时，加大政策宣传力度，通过村社公告栏、微信公众号、典型案例宣讲等渠道，提升群众对“一人一档”的认知度与参与积极性。​

第四步：健全长效机制，守住工作“生命线”。强化能力保障，开展多轮业务培训，覆盖赵屯镇经办人员、网格员，重点培训系统操作、档案规范、政策解读等内容，提升业务水平。建立动态管理机制，明确数据更新时限，实行“谁采集、谁负责”追责制，确保档案信息实时更新。筑牢数据安全防线，采用加密存储、权限管控、定期备份等技术措施，防范信息泄露，保障参保群众隐私安全。同时，拓展档案应用场景，将档案数据与参保扩面、基金监管、服务优化相结合，最大化发挥档案价值。​

通过四步工作法，赵屯镇医保“一人一档”建设实现了“责任明、数据准、服务优、管理严”的工作目标，有效提升了医疗保障服务的精准度与实效性，为参保群众提供了更有温度、更有效率的医保服务。

(张晴)