五年反复手脚麻木，肾内科揪出真元凶

手脚麻木、肢体不适五年，多次检查、对症治疗却反复复发，看似是典型的格林-巴利综合征，背后却藏着另一种隐匿的全身性疾病。宿州市第一人民医院肾内科团队抽丝剥茧，拨开表象迷雾，成功找出久治不愈的真正病因，为患者精准施治!

五年顽疾反复复发，治疗陷入循环困境

今年62岁的郑大爷，被四肢麻木的顽疾困扰了整整五年。多年来，他的手脚始终有明显的异物感，如同常年戴着厚厚的手套、穿着厚重的袜子，麻木不适的症状反反复复，严重影响日常生活。

2020年，饱受不适的郑大爷前往当地县医院就诊。经过肌电图检查，结果提示上下肢多发周围神经损害;进一步腰椎穿刺脑脊液检查，可见典型的蛋白-细胞分离现象。结合检查结果，当地医院诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，也就是我们常说的格林-巴利综合征，并为其开展激素冲击治疗。

治疗后，郑大爷的四肢麻木症状明显好转，本以为就此痊愈，可病魔并未彻底退场。

2023年，郑大爷再次出现相同的肢体麻木症状，复查脑脊液依旧提示蛋白-细胞分离，临床判定为格林-巴利综合征复发。他再次接受激素冲击治疗，症状再度缓解，后续长期间断服用小剂量激素维持。

令人无奈的是，停药仅仅一年，2026年4月，郑大爷的四肢麻木症状再度卷土重来。更让人揪心的是，此次检查新增了蛋白尿2+的异常结果，多年反复的神经症状叠加新发肾损伤，让家人十分担心，当即带郑大爷到宿州市第一人民医院肾内科就诊，寻求根源性治疗。

细节破局!医生拨开表象寻真凶

接诊的许嘉雯医生没有局限于既往的诊断结果，而是全面梳理郑大爷五年的完整病史，从反复的病情中发现了诸多不符合典型格林-巴利综合征的疑点。

许医生介绍，郑大爷的病情存在多处反常特征：发病前无任何感冒、感染、疫苗接种、特殊用药等常见诱因;病程进展十分缓慢，五年间仅表现为反复肢体麻木，没有出现格林-巴利综合征典型的快速进展性肢体无力、活动受限等症状;除此之外，患者还伴随长期不明原因的反复关节疼痛，这是既往诊断中被忽略的关键细节。

针对这一疑难病例，科室迅速开展病例讨论。上级医师刘朝阳主任精准指出：患者虽多次检查出现脑脊液蛋白-细胞分离，但临床表现与格林-巴利综合征核心特征严重不符，绝非单纯的周围神经病变，高度提示存在全身性、系统性免疫疾病，需要进一步全面筛查病因。

顺着这一诊疗思路，团队为郑大爷完善了自身免疫相关检查。结果显示：患者抗核抗体滴度1:160，抗双链DNA>300 IU/mL，结合患者关节痛、周围神经损害、肾损伤、脑脊液异常等全部临床表现，郑大爷最终被精准确诊为：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。

困扰老人五年、被反复误诊为格林-巴利综合征的顽疾，终于找到了真正的元凶!

科普解惑：为何红斑狼疮会伪装成格林-巴利综合征?

很多人疑惑，为何系统性红斑狼疮会完美伪装成格林-巴利综合征，误导多年诊疗?对此，许嘉雯医生做出了专业科普。

什么是格林-巴利综合征?

格林-巴利综合征(GBS)是免疫介导的周围神经病变，典型特征为起病急、进展快，核心表现是快速加重的肢体无力、麻木，重症可累及呼吸肌，引发呼吸衰竭。该病多由细菌、病毒感染或疫苗接种诱发，少数由其他免疫疾病继发。

红斑狼疮为何能精准“伪装”?

系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多器官、多系统的自身免疫性疾病，病情复杂、表现多样，极具迷惑性。

该病不仅会引发关节疼痛、狼疮性肾炎，还会频繁累及神经系统。临床数据显示，约20%的红斑狼疮患者会出现中枢神经损伤，30%患者会出现脑脊液蛋白、细胞数异常，与格林-巴利综合征检查结果高度重合。

同时，红斑狼疮会直接造成周围神经损害，引发肢体远端麻木、感觉异常，出现与格林-巴利综合征几乎一模一样的症状，这也是郑大爷多年被误诊的主要原因。

精准对症治疗，患者病情显著好转

明确根本病因后，肾内科团队摒弃了单一的激素对症治疗方案，为郑大爷制定了针对系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的规范化免疫抑制治疗方案，从根源调节免疫紊乱、控制全身病变。

经过系统、规范的针对性治疗，目前郑大爷的肢体麻木等周围神经损害症状完全缓解，蛋白尿、肾损伤情况也得到显著改善，病情稳步恢复中。

医生提醒

临床上，很多自身免疫性疾病症状交叉重叠、善于“伪装”，极易造成误诊漏诊。若出现反复肢体麻木、无力、关节疼痛、不明原因蛋白尿等症状，且常规治疗后反复复发、久治不愈，切勿单纯对症处理。

一定要及时到正规医院专科就诊，完善全身免疫筛查，排查系统性疾病，精准找到病因、对症治疗，避免延误病情、造成多器官不可逆损伤。

供稿 肾内科