三甲专家下沉+AI智慧赋能 安医大二附院携手芙蓉社区筑牢基层慢病健康防线

“不用跑大医院排队，在家门口就能看上安医大二附院的三甲专家，慢病各项指标还有AI实时监测，看病省心又踏实。”8月11日，在合肥市经开区芙蓉社区卫生服务中心，安医大二附院预防与保健办公室副主任杜彬告诉记者。

基层医疗机构是守护群众健康的前沿阵地。为推进医防融合落地、落实安徽省“两病”一体化管理相关部署，芙蓉社区卫生服务中心打造AI+慢病一体化管理门诊，并深度联动安医大二附院，常态化邀请该院专家下沉坐诊。中心整合体检、公共卫生、诊疗、康复各类功能，借助数字化工具构建预防、筛查、诊断、治疗、管理、康复全周期服务链条，让辖区居民在家门口就能享受到高质量、一体化健康保障。

科学分区布局，三甲营养专科常驻便民服务

芙蓉社区卫生服务中心借鉴三明市“两师两中心”建设经验，对照省级两病一体化管理方案科学划分功能区域。诊前导诊区集中办理健康档案更新、家庭医生签约、体检开单等业务;候诊健康教育区配套健康问卷填报、慢病科普宣讲服务，居民候诊期间即可完成基础健康评估。

自2026年起，中心联动安医大二附院，安排该院营养科医师、专科护士定期坐诊，提供体脂检测、个性化体重管控指导，精准服务中老年慢病患者与肥胖高危人群，收获居民广泛认可。所有检查科室统一设置在同一楼层，省去群众来回奔波，就医体验显著提升。

搭建分级诊疗网络，依托安医大二附院打通双向转诊通道

中心设立普通慢病门诊与专家门诊，聚焦体检报告解读、慢病长期购药两类重点人群，落实全科医生首诊制度。全科医师先完成基础诊疗，再依托讯飞智慧慢病系统同步完成公卫随访工作。

针对血压、血糖控制不达标的红标高危患者，中心可直接转至专家门诊开展深度诊疗;遇到复杂疑难病症，通过诊间绿色通道快速上转至医联体牵头单位安医大二附院，形成“社区首诊、分层干预、上下转诊”的闭环诊疗体系。

讯飞智能系统加持，实现慢病全流程智慧管控

讯飞慢病管理系统是中心精细化健康管理的数字支撑。大厅智能大屏实时展示辖区慢病在管人数、指标控制率、服务总量等核心数据，系统根据患者年龄、检测指标、并发症等要素自动划分风险等级，覆盖诊前、诊中、诊后全流程个性化管理。

诊前，医护一键调取居民完整健康档案，清晰掌握慢病分级、异常检查结果、待办随访任务;诊中，系统自动提醒居家高危数据、即将到期随访，同步展示患者长期用药记录，针对疗效欠佳情况推送优化用药建议，补齐以往医生健康信息不全的短板;诊后，医护为居民定制健康管理处方与专属宣教方案，系统依据病种风险匹配对应随访频次，并通过智能外呼自动提醒复查随访，实现慢病管理由被动应对转为主动预警。

多科室专家下沉坐诊，医联体建设双向赋能基层

中心大厅清晰公示安医大二附院专家出诊排班，内分泌、内科、康复、儿科等科室专家定期下沉坐诊。大厅自助设备全覆盖，挂号、缴费、打印报告、预约检查一站式办结，居民就近完成问诊、检查、取药。

专家下沉不仅直接服务群众，还同步开展基层医护带教培训，持续提升社区诊疗能力，真正实现小病留在社区、大病直通三甲医院。

下一步，芙蓉社区卫生服务中心将持续优化AI慢病一体化门诊运行机制，深化与安医大二附院各专科深度协作，持续扩充下沉专家科室，丰富营养干预、健康宣教、分级转诊服务供给，持续完善数字化基层慢病管理体系，夯实基层健康服务根基，不断增强辖区群众就医获得感、幸福感。(张梅梅)