杏林春雨润霍山：中医药小药方撬动县域健康大变革

在皖西大别山腹地，霍山县的百姓曾面临看病难、看病贵、医保基金超支的困境。2019年起，国家推行紧密型县域医共体建设。作为全国基层中医药示范县唯一的县级三级中医院，霍山县中医院用一剂“中医处方”，让“杏林春雨”滋润了整个县域医疗体系。

一、岐黄之术织密健康防护网

‌筑巢引凤强根基‌

2023年，1.8万平方米的健康管理中心拔地而起;2024年焕然一新的医技楼投入运营。走进这里，不再是传统医院的消毒水气味，而是艾草氤氲的清香。糖尿病专科、脑病科与中医适宜技术推广中心组成的“两病一中心”，既是国家级疑难病防治基地，也成为山区百姓的健康守护站。

‌智慧服务零距离‌

“以前煎药要等半天，现在扫码下单就能送上门!”在智慧中药房，全自动煎药机日夜运转，煎好的中药通过物流网络覆盖全县17个乡镇。刷脸支付、结果互认让患者少跑腿，刮痧门诊、三伏贴服务让中医体验更亲民。

二、春雨润泽基层的破冰实践

‌村医变身“中医通”‌

在经济开发区卫生院，针灸、推拿、拔罐已成常规服务。院长感慨：“两年前这里连艾条都没有，现在中医年收入破百万!”这得益于“师带徒”培养计划——县级专家每周下乡教学，村医掌握10余项中医适宜操作技术，153个村卫生室实现中医阁全覆盖。

‌名医下乡解民忧‌

中医院依托国家级、省级、市级、县级知名中医专家定期坐诊名医工作室在17个乡镇设立工作站。通过远程会诊系统，上土市镇七旬患者张某的疑难病症，半小时就得到省级专家指导。“就像把三甲医院搬到了家门口。”患者家属激动地说。霍山老钢厂的桂老因患结肠癌在无法承受化疗的情况下,经蔡江河主任中药调理，一直有质量的生活到现在。

‌治未病理念进万家‌

在慢病管理中，中医干预方案效果显著。糖尿病患者用桑叶饮、僵蚕研末冲服等简便方法控糖降糖方案。高血压患者老刘的降压药量减少一半：“每天喝决明子茶，配合耳穴压豆，血压稳了，药费省了。”2024年中医药健康管理覆盖率100%，脑卒中并发症发生率下降21%。

三、绩效改革的四两拨千斤

‌考核指挥棒转向‌

医院大刀阔斧改革考核体系：

门诊中药处方占比从5.89%飙升至39.16%

中医特色收入增长29.98%

医疗服务收入占比达66.41%

“开中药不再‘亏本’了!”内科主任展示绩效单：开展中医适宜技术的科室奖金上浮30%。

‌智慧控费见真章‌

处方前置审核系统化身“电子守门员”，不合格处方拦截率超90%。统一采购药品耗材后，耗材下降43.96%，药品下降20%。全年节省药品、耗材支出基金1430万元。2023年医保基金超支400余万元，2024年竟结余12万元。

‌双满意工程暖人心‌

在治未病中心走廊，“满意度评价器”显示着97%的好评。护士小陈笑着说：“绩效改革后，我的收入涨了，患者夸赞多了，工作更有价值感!”2024年职工满意度达99.2%，创历史新高。

四、霍山启示录

‌小药方治大病‌

当西药费用不断攀升，霍山用8毛钱的艾灸代替数十元的止痛药，用30元的耳穴压豆替代百元降压药。医院算过账：推广中医适宜技术后，门诊次均费用平均下降22.57%，住院次均费用平均下降21.44%。

‌绩效改革是关键推力‌

将中医指标与DRG付费挂钩，倒逼医生主动使用中医药适宜技术;把成本控制纳入考核，促进合理用药。财务科长指着曲线图：“药耗占比三年降了36个百分点，技术服务收入翻了一番。”

‌智慧中医打通末梢‌

在磨子潭镇卫生室，村医通过“云药房”系统开具电子处方，县中医院煎药配送次日达。75岁的李大爷竖起大拇指：“以前去县城抓药要翻两座山，现在家门口就能看病取药!”双龙寺村的王老84岁，从省城医院ICU转回来在单龙寺镇卫生院临终关怀，总院专家王学涵主任通过中药调理，王老奇迹般恢复健康，王老在中医药大学做书记的儿子说“祖国传统医学就是神奇”!

五、明日新篇：从治病到守健康

站在大别山西山药库岐黄文化馆前，展望未来：

深化“健康积分”制度，居民习练“八段锦”、“拍八虚”等传统中医养生方法可兑换中医服务

建设中医AI辅助诊疗系统，赋能村医精准辨证

推动医保从“按病付费”转向“健康管理付费”

“我们要让中医药成为百姓健康守门人。”阳光洒在“全国基层中医药工作示范县”牌匾上，霍山的探索证明：当古老智慧遇上现代管理，中医药就能在县域医共体建设中焕发新生，真正实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的历史性转变。(金绍明余发宏 张启平)