严惩“蝇贪” 守护群众“救命钱” ——宣州法院审结一起贪污医保基金案件

市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯(向群霞 张馨曹开发)依法惩治群众身边“蝇贪蚁腐”，事关民生福祉，事关人心向背，是老百姓期盼的实事，是关系党执政根基的大事。近日，宣城市宣州区人民法院审结一起利用医保系统漏洞套取资金的贪污案件，被告人李某因犯贪污罪，被判处拘役四个月，缓刑八个月，并处罚金人民币十万元。

基本案情

2019年3月，李某开始担任宣州区某村镇卫生室负责人。2020年，卫生室用于医保结算的医疗管理系统升级后，李某发现了一个“生财之道”——新系统无需刷读参保人身份证，仅输入身份证号码即可完成诊疗信息上报并关联医保报销。

“一开始只是好奇，试了几次发现真的能报出来……”面对诱惑，李某动起了歪心思。利用日常工作之便，通过微信工作群及日常诊疗，悄然收集辖区内村民的姓名、身份证号等个人信息。随后，李某开始了一场精心策划的骗局。他在系统内虚构就诊记录，伪造处方笺、门诊日志和收费票据，再利用收集来的村民信息“搭桥”，将一笔笔根本不存在的诊疗费用，通过医保系统上报结算。

经审理查明，2021年1月至6月间，李某共虚构就诊记录1110条，涉及497人，企图套取医保统筹基金共计37118.11元。其中，2021年1月至2月的医保基金11594.25元，已通过审核并拨付至其个人账户。后因群众举报，李某所在卫生室的医保定点资质被暂停，尚未拨付的25523.86元医保基金被成功拦截。

“我知道错了，愿意退赔全部违法所得……”2025年4月11日，李某接通知后至宣州区监委接受调查。同年8月25日，其亲属代为退出全部违法所得11594.25元。

法院经审理认为，被告人李某担任村卫生室负责人期间，利用职务便利，通过虚构诊疗记录等方式套取国家医保基金，数额较大，其行为已构成贪污罪。综合考虑其具有坦白、认罪认罚、全部退赃及部分犯罪系未遂等法定、酌定从宽处罚情节，法院依法作出上述判决。李某的违法所得已被依法追缴，上缴国库。

“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，任何侵蚀医保基金的行为，都是对人民群众利益的严重损害，必须依法严惩!”该案承办法官表示。

近年来，宣城市宣州区人民法院深入贯彻党中央关于反腐败斗争的决策部署，始终坚持“打虎”“拍蝇”齐发力，紧盯民生领域的微腐败，推动全面从严治党向基层延伸、向群众身边延伸，以公正司法守护好群众的获得感、幸福感、安全感。