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黄山市徽州区:靶向发力破难题 医保“三式”筑牢防贫屏障

2025-12-03 18:31:56 来源:市场星报   编辑:施亚磊   

“实在太感谢政府了!有了医疗救助政策,我们家看病的压力也没那么大了!”近日,黄山市徽州区潜口镇潜口村网格员来到村民汪磊家中,了解该户近期医疗开支。

据悉,汪磊一家共4口人,汪父脑梗失能,汪母患心脏病靠摆摊补贴家用,因家庭较为贫困,被认定为低保户。2023年初汪磊确诊心功能不全,2024年11月至2025年1月在安徽医科大学第一附属医院接受心脏置换手术,累计医疗费用126.42万元,对于原本贫困的家庭来说是一笔不小的开支。

潜口村网格员听闻消息,主动上门为其代办救助手续,经基本医保、大病保险、医疗救助及倾斜救助“三重保障”叠加,共报销116.12万元,实际报销比例达91.85%,极大减轻了家庭就医负担。

汪磊户只是徽州区精准开展医疗救助的一个缩影。今年以来,该区聚焦困难群众医疗保障“精准度、时效性、兜底性”核心痛点,创新“三式工作法”推动政策落地,打造因病致贫返贫防护闭环。

“协同认定式”参保,杜绝漏保错助。同乡村振兴、民政等部门建立信息交换、动态标识、登记管理制度,全面精准掌握监测对象、低保对象、特困人员等特殊群体参保底数,按照身份交叉资助对象“就高不就低”资助原则及时给予参保资助,确保困难对象应保尽保、应资尽资。截至11月底,2569名对象全部享受参保资助,困难群体参保率100%。

“三重叠加式”兜底,减轻自付压力。针对困难群众住院医疗支出高、慢特病门诊长期用药负担重等问题,构建“基础保障托底、大病保险提标、医疗救助补位”的梯次保障体系,坚决守住不发生因病致贫返贫的底线。1-11月,三重保障累计为22930人次困难群众提供报销服务,覆盖住院手术、慢性病长期管理等场景,累计报销金额达1766.24万元,切实降低群众医疗自付比例。

“主动补位式”服务,消除待遇空白。健全“区有大厅、镇有窗口、村有网格员”三级经办服务体系,依申请救助材料可就近提交办理。同时,对未及时享受救助的人员进行追溯救助“补短板”,确保已认定困难群众全部享受救助待遇。截至11月底,落实个人申请医疗救助96人次,发放金额64.5万元;追溯救助58人次,发放资金42.60万元。

(鲁叶枫)

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