淮北相山区：“四力齐发”守护医保基金安全

淮北市相山区以加强预警、强化监管、广泛宣传、部门联合为抓手，积极探索建立医保基金监督管理长效机制，规范定点医疗机构行为，守护医保基金安全。

医保稽核人员对辖区医院医保政策执行情况进行现场检查

加强预警，激发自驱力。加强警示教育，强化源头防范，根据机构类别分类剖析典型案例，并组织机构对照问题清单举一反三开展自查自纠，及时“踩刹车喊停”，避免违规行为继续发生。2025年来，全区定点医药机构均完成自查自纠工作，其中自查发现问题197家，自查自纠退缴104.36万元。

强化监管，增强约束力。依托省、市级飞检、日常检查、专项整治等监管方式，维持基金监管高压态势，严厉查处违规行为。2025年来，全区累计现场检查定点医药机构169家，约谈整改139家、因违规解除协议6家、暂停协议/结算22家，行政处罚1家，累计追缴违规医保基金202.27万元。

广泛宣传，提升影响力。围绕本年度“‌医保基金安全靠大家”主题，多措并举推进医保基金监管集中宣传月活动，切实营造基金监管人人知晓、广泛参与的社会氛围。2025年来累计开展宣传活动10余场次，发放宣传物料5000余份，受理各类投诉举报共7件，均及时完成处理回复。

部门联合，凝聚协同力。进一步加强同公安、卫健、市场等相关职能部门在医保基金监管领域的协同配合，实现信息互通、违法线索共享、案件共查，形成基金监管合力。2025年来，已移交区市场监督管理局线索15起，移交区卫健部门线索2起。

(刘炳坤  梁洁)