濉溪县创新打造“三级网络” 构建医保便民服务新体系

2024年以来，濉溪县聚焦群众“就近办、便捷办”实际需求，创新构建“县-镇-村”三级医保服务网络，推动服务资源下沉、流程优化，形成“15分钟医保服务圈”，确保群众在家门口就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务。

织密服务网络，开展上门帮办。濉溪县医保局以县级医保服务中心为枢纽，在12个镇(园区)设立标准化医保服务站，依托242个村党群服务中心设立村级医保服务点，形成“1+12+242”服务矩阵。创新村民组“流动服务站”模式，针对老年群体开展上门帮办服务，2024年累计代办参保缴费、慢性病申请等事项1.4万件。将异地就医备案、医疗救助初审等12项高频事项下放至镇级，门诊慢特病认定等8项业务延伸至村级，实现“小事不出村、大事不出镇”。2024年镇、村级窗口办件7万余件，群众满意率100%。

数字赋能服务，打造“智慧经办”。推行医疗救助对象参保资助、生育津贴发放等事项自动核验，2024年为3.3万困难群众“免申即享”资助参保，为2743名新生儿“一站式”办理参保登记。5种门诊慢特病实现“即申即享”，办理周期由20个工作日压缩至1个工作日，全年惠及患者3000余人次。在全县61家定点医疗机构部署“刷脸就医”设备，实现挂号、结算全流程“无卡化”办理。推广医保电子凭证，城乡居民激活率达80%以上。

创新监管机制，保障规范运行。建立“月培训”提升机制，对全县医保经办窗口服务人员实行“月培训+季考核”制度，2024年共培训300余人次，窗口经办人员业务能力显著提升。实施“好差评”闭环管理，通过线下评价器、线上12345等渠道收集群众评价2.7万条，针对111件建议类评价开展排查整改，回访满意率100%。

(肖干　丁杰)