肥西县医保局：管好“关键人” 守好“救命钱”

市场星报、安徽财经网 (www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯(张天宝) 医疗保障基金是群众的“救命钱”，其使用安全关乎千家万户。为聚焦守护医保基金安全这一核心目标，肥西县正从“管机构”向“管人”深化，通过压实各方责任、实施动态记分等创新机制，扎实推进定点医药机构相关人员的医保支付资格管理工作，致力从源头提升基金使用效能。

关键岗位备案管理，压实各方责任。肥西县构建了关键岗位人员备案管理制度，要求所有定点医药机构对为本县参保人提供医保结算服务的医师、药师、护理人员等关键岗位人员进行全面备案。按照协商共治原则，定期将相关人员医保支付资格管理情况通报卫生健康、药品监管等行业管理行政部门;定点医药机构建立内部管理制度、组织培训并督促人员守信。通过清晰的责任划分，形成监管合力，确保制度落地。

记分制量化责任，结果联动应用。对定点医药机构相关人员，创新引入记分制管理，根据违规行为性质、涉及金额等因素，对“一般责任者”、“重要责任者”和“主要责任者”进行量化记分，年度累计。记分结果直接关联资格处理：累计达9分即暂停资格1个月;累计达12分将终止资格，且1至3年内不得重新备案。记分信息视情公开，并与年度考核、内部激励约束机制挂钩，实现“一处失信，处处受限”的强约束。

严管厚爱相结合，畅通申诉修复。肥西县既注重监管“刚性”，也关注“柔性”引导。建立了异议申诉机制，保障相关人员陈述申辩的权利，争议问题可由第三方专家评估鉴定，确保公平公正。同时，创新记分修复渠道，相关人员可通过参加培训、协助检查等方式减免记分，引导其主动学习合规、参与共治，体现了惩教结合、引导向上的管理理念。

肥西县医保基金监管正在从机构管理进一步深化到关键人员管理，从事后查处扩展到事前预防和事中监管，对于规范医疗服务行为、提升基金使用效率、维护参保群众合法权益具有重要意义。