宿州皖北煤电集团总医院成功开展首例高位直肠息肉经肛腔镜微创手术

近日，宿州皖北煤电集团总医院为一位八旬高龄患者成功完成经肛门微创(TAMIS)手术，在手术创伤很小的情况下完成了直肠巨大病灶的切除。标志了该院在结直肠疾病微创治疗领域再次取得突破性的成果。

今年83岁的王大爷，七年前曾在外院接受过内镜下肠息肉切除术。术后，王大爷觉得泻药难喝，就一直没有再做过肠镜复查。

近一个月，王大爷一直感觉到肚子不舒服，去厕所的次数也变多了，子女不放心便带王大爷来皖北医院结直肠肛门外科(肛肠外科)就诊。入院后系统检查发现直肠距离肛门10cm处有一约4.0*4.0cm巨大广基样息肉，活检提示直肠绒毛状管状腺瘤。

由于王大爷的病灶位置特殊，面积较大，大部分被皱襞挡住，肠镜下内镜黏膜下剥离术(ESD)操作困难，且其年龄较大，基础疾病多，无法耐受开腹直肠切除手术。

针对王大爷的情况，皖北总院结直肠肛门外科(肛肠外科)科主任王其组织全科医生讨论，为王大爷制定了经肛门微创(TAMIS)手术方案。据悉TAMIS 手术操作最佳安全位置是距离肛门8cm 以下，王大爷的病灶距离肛门10cm，且被皱襞遮挡住，虽然手术难度不小，但结直肠肛门外科专家团队决定迎难而上。

术后第一天，王大爷可以在家人的陪伴下下床活动，且没有明显疼痛不适的症状。

据该院肛肠外科王其主任介绍：“传统经肛门手术仅适用于肛门5cm以内的病灶，对于中上段直肠病灶则力不从心。此时常需采用腹腔镜辅助或开腹手术，但这类手术创伤大、并发症多，恢复慢且费用高。相比之下，TAMIS手术通过肛门引入特殊腹腔镜器械，能精准微创治疗直肠及部分结肠疾病，具有创伤小、恢复快、效果好的优点。它适用于直肠良性肿瘤、早期直肠癌(T1期)、黏膜下肿瘤，以及部分不能耐受大手术的进展期直肠癌(T2、T3期)患者，还能治疗直肠狭窄、吻合口瘘、直肠阴道瘘等疾病。然而，此手术难度较高，如同“螺蛳壳里做道场”，因此开展此技术的医院较少。”

这一术式(TAMIS)的成功开展，为患者提供了一种更优质、更人性化的治疗选择，让部分需要手术治疗的结直肠肿瘤患者减少了外出求医的奔波劳顿之苦。标志了该院在结直肠疾病微创治疗领域再次取得突破性的成果，也填补了皖北地区在此领域的技术空白。(张永久)