悯怀疾苦善琢磨 护佑生命勇担当——记安徽省肿瘤医院一例甲状腺癌伴甲亢致呼吸困难患者的急救

2024年1月29日上午10点半，安徽省肿瘤医院门前，急救车如离弦之箭般呼啸而至。车上的患者，生命之火岌岌可危，依赖着呼吸机维持着脆弱的生命之息。生死之间，时间成为最紧迫的敌人。而在这关键时刻，医院急诊门前外科、麻醉科以及护理部的专家团队早已严阵以待，他们默契配合，有序地进行着患者的接应和转运工作，一场与时间赛跑的接力赛迅速拉开。从急救车落定医院门前到患者被平稳而快速地转移至手术室内，一路绿灯，这条绿色通道承载着患者的生命和希望。

上午11点05分，手术室内气氛庄重而肃穆，头颈乳腺外科的王圣应教授为这场手术的主刀医生。王圣应教授和他的团队全神贯注地投入到手术中，无影灯下，他们的每一个动作都精确而有力，每一次交流都简洁而高效。他们与患者共同面对生命的挑战，用他们的力量守护着患者的生命之路。

手术台上的患者是一名31岁的小伙子，在生命的黄金时期却不得不躺在手术台上，与甲状腺疾病展开殊死搏斗。十多年的药物治疗，犹如杯水车薪，难以遏制甲状腺功能亢进这头猛兽的肆虐。它悄然改变着他的容貌，侵蚀着他的脏器——严重的甲亢突眼、进行性增粗的颈部、心动过速伴房颤的心脏，气管环状缩窄使得呼吸变得艰难。

三个月前一场看似普通的感冒如同导火索般逐步引爆了患者身体深处的致命危机：III°呼吸困难、反复晕厥、体重急剧下降40斤。患者从老家金寨出发，踏上了漫漫求医路，辗转于县市级、省级多家医院，就诊于急诊科、内分泌科、心血管内科、耳鼻喉科、普外科等多个科室。他像是一叶孤舟，在医疗的海洋中颠簸流离，寻找着生的希望。然而，对症的保守治疗如同隔靴搔痒，难以触及病根。面对无情的病魔，医生们更多的是沉默和无奈。病情日益加剧，生命的希望和时间在一点点流逝。已经失声的他，艰难地在纸上歪歪扭扭写下“我想要活着”。

在这生死攸关的时刻，经过众多医疗同仁的极力推荐与不懈接力，身陷绝境的患者历经曲折的求医之路，终于抵达了生命的希望之地——安徽省肿瘤医院王圣应教授处。王教授深知这个患者病情的严重性，他明白任何轻微的医疗操作都可能成为压垮生命的最后一根稻草。然而他却坚定地表示：“做事总有风险。正因为有风险，才需要担当。硬骨头不好啃，如果连我们也不愿去啃，病人就真的走投无路了”。

王教授的话语中透露出对生命的敬畏和对医学的执着，他愿意担当起这份重任，去啃下这块硬骨头，为患者寻找生的希望。他给了患者新的力量，让他们相信在医学的殿堂里，总有一束光能够照亮生命的黑暗。

针对这例复杂且棘手的病情，王圣应教授牵头组织了一场全院多学科MDT讨论，共同探讨患者的最佳治疗方案。在讨论中，专家们一致认为，患者的病情异常复杂，甲亢药物的控制效果不尽人意，加之长期甲状腺进行性增大对颈段气管造成的环状缩窄，使得气管的顺应性大幅降低。前期气管插管的尝试屡次失败，更增加了治疗的难度。

若要为患者施行根治性手术，气道管理成为了首要解决的问题。面对如此棘手的挑战，王圣应教授并未退缩，积极邀请安徽省胸科医院介入肺脏病科徐凌主任参与到该患者的会诊工作中，第二场多学科MDT讨论迅速展开，经过主任们集思广益和反复琢磨，对普通气管插管的尖端进行了巧妙改良，最终决定并成功实施支气管镜下缩窄气管内壁局部切开置入改良的气管插管的创新手术方案。

气道难题得到妥善解决后，患者的生命之路重新焕发出希望与生机。在安徽省胸科医院的ICU进行住院观察期间，两院的专家团队进行了密切沟通与协作，考虑到该患者特殊的围术期管理需求，患者紧急转运至安徽省肿瘤医院进行手术治疗。

转院后，为保障患者的生命安全，肿瘤医院麻醉科的陈云飞主任亲自带领麻醉团队为患者制定了详尽而周密的麻醉管理计划，全力为患者手术保驾护航。手术台上，主刀医生王圣应教授轻柔操作，行云流水，一气呵成，为患者成功实施甲状腺癌联合根治术，包括右侧及峡部甲状腺切除、左侧甲状腺大部切除以及右侧中央区淋巴结清扫术，同时还进行了喉返神经解剖术和气管切开术。

术后，患者顺利转入普通病房，头颈乳腺外科的护理团队为患者在围术期提供了细致入微的专业护理，共同协助患者跨过一沟再越一壑。术后第三天，王圣应教授带领团队进行教学查房，鼓励患者尝试堵管发声，当患者终于用清晰的声音说出术后的第一句话“谢谢你们”时，这一刻不仅凝聚了医护人员无数日夜的心血与付出，更是对他们专业精神与无私奉献的最高赞誉。

沧海横流，方显英雄本色。本例患者的救治过程虽然历经曲折，但正是这些曲折，更加凸显了医者们的坚定信念和无私奉献。他们怀着“一定要将病人治好”的强烈愿望，不畏艰难，勇于担当，不惜为此付出巨大的努力和时间。绿色通道的快速救治，不仅彰显了我院多学科诊疗团队的高效协作能力，更是首席专家王圣应教授“愿担当、敢担当、会担当”精神的生动体现。他以身作则，带领团队在实战中锤炼医者仁心，用实际行动践行医者使命。

正是在这样的摸爬滚打中，安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科的团队成员们练就了医者担当作为的硬脊梁、铁肩膀、真本领。他们以实际行动诠释了医者仁心的真谛，为更多患者带来了生命的希望与光明。这也正是安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科成为省内龙头科室的秘诀所在。他们以实际行动诠释了医者仁心的真谛，为更多患者带来了生命的希望与光明。在他们的共同努力下，安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科将继续在医学领域崭露头角，为更多的患者带来生命的曙光。

(王艺微 崔媛媛)