黄山市休宁县：“四网”融合助力医保可感可及惠民生

今年以来，黄山市休宁县人力资源和社会保障局医保部门不断优化医保服务能力，提升医保业务水平，推进医保治理创新，为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务，切实增强群众获得感、幸福感和安全感。

加固保障网，撑起健康“权益伞”。建立完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，形成了以基本医保、大病保险、医疗救助为核心的三项保障制度，全面落实特困人员、低保对象和返贫致贫人口分类参保资助和报销政策。截至目前，全县城乡居民基本医保住院补偿28332人次，补偿10792.49万元，大病保险住院补偿15313人次，补偿1600.37万元，医疗救助补偿27696人次，补偿864.09万元，切实减轻了广大群众医疗费用负担。

拓宽宣传网，提升政策“覆盖面”。 利用微信、小视频、LED屏、宣传横幅、村村响等多种渠道，坚持不懈开展医疗保险政策入户宣传工作，了解群众医保方面的所思所盼，帮助解决合理诉求。充分利用社保“夜市”、文化节庆、庙会等活动人流集中时机，向现场的群众发放宣传折页，用通俗易懂的语言讲解参保缴费、待遇享受、慢病申请等医保服务事项，面对面现场解答群众疑问。今年以来，现场发放宣传资料共计5600余份，受理群众咨询 3000余人次，有效提高了广大群众医保政策知晓率。

优化服务网，打造便民“直通车”。紧盯医保政务服务高频事项流程，通过线上全流程体验、线下全方位办理，推行领导班子窗口“坐班”制度，定期调研会诊并协调解决医保经办流程中存在的困难和问题，为参保群众提供优质、便捷、高效、可及的医保服务。加快推进基层医保服务站(点)建设，将医保服务触角最大限度向群众身边延伸，截至目前，在全县21个乡镇为民服务中心设立医保服务窗口，11个社区、153个村(居)委会设立医保服务代办点，覆盖率100%。

织密监管网，筑牢医保“防护墙”。 通过智能审核、实时监控、数据分析与现场核查相结合，对医保基金使用情况进行综合分析和评估，严防出现系统性风险。建立专业监管服务队伍，不定期对定点医药机构开展监督检查，通过高频次、大力度抓监管，有效维护医保基金安全运行。今年以来，现场检查定点医药机构235家次，覆盖率100%，按协议处理医药机构10家，约谈9家，追回违规医保基金34.08万元。(叶迎娟 程茹)