黄山市休宁县：织密医保“兜底网” 撑起群众“健康伞”

今年以来，黄山市休宁县人力资源社会保障局医保部门不断优化医保服务能力，提升医保业务水平，推进医保治理创新，为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务，切实增强群众获得感、幸福感和安全感。

加固保障网，撑起健康“权益伞”。建立完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，形成了以基本医保、大病保险、医疗救助为核心的三项保障制度，全面落实特困人员、低保对象和返贫致贫人口分类参保资助和报销政策。截至目前，全县城乡居民基本医保住院补偿28332人次，补偿10792.49万元，大病保险住院补偿15313人次，补偿1600.37万元，医疗救助补偿27696人次，补偿864.09万元，切实减轻了广大群众医疗费用负担。

拓宽宣传网，提升政策“覆盖面”。 利用微信、小视频、LED屏、宣传横幅、村村响等多种渠道，坚持不懈开展医疗保险政策入户宣传工作，了解群众医保方面的所思所盼，帮助解决合理诉求。充分利用社保“夜市”、文化节庆、庙会等活动人流集中时机，向现场的群众发放宣传折页，用通俗易懂的语言讲解参保缴费、待遇享受、慢病申请等医保服务事项，面对面现场解答群众疑问。今年以来，现场发放宣传资料共计5600余份，受理群众咨询 3000余人次，有效提高了广大群众医保政策知晓率。

优化服务网，打造便民“直通车”。紧盯医保政务服务高频事项流程，通过线上全流程体验、线下全方位办理，推行领导班子窗口“坐班”制度，定期调研会诊并协调解决医保经办流程中存在的困难和问题，为参保群众提供优质、便捷、高效、可及的医保服务。加快推进基层医保服务站(点)建设，将医保服务触角最大限度向群众身边延伸，截至目前，在全县21个乡镇为民服务中心设立医保服务窗口，11个社区、153个村(居)委会设立医保服务代办点，覆盖率100%。

织密监管网，筑牢医保“防护墙”。 通过智能审核、实时监控、数据分析与现场核查相结合，对医保基金使用情况进行综合分析和评估，严防出现系统性风险。建立专业监管服务队伍，不定期对定点医药机构开展监督检查，通过高频次、大力度抓监管，有效维护医保基金安全运行。今年以来，现场检查定点医药机构235家次，覆盖率100%，按协议处理医药机构10家，约谈9家，追回违规医保基金34.08万元。(叶迎娟 程茹)