安徽淮北相山区：用好“加减乘除法” 落实医保基金监管

近期，安徽省淮北市相山区用好“加减乘除法”，强化医保基金监管，严厉打击医保领域违法违规行为，2024年截至目前，检查定点医药机构455家，追回基金及违约金200余万元。

日常监管做“加法”，维持高压态势。按照市局专项整治工作要求，联合卫健、财政、市场等部门，进驻两定机构，对其医保基金使用情况进行现场核查，实现检查定点医药机构全覆盖。

自查自纠做“减法”，引导行业自律。组织定点医药机构对照省、市发布的《问题清单》开展对照检查，主动退回违规使用的医保基金。今年以来，定点医疗机构通过自查主动退缴医保基金67家次，定点零售药店自查退缴医保基金36家次。

部门联动做“乘法”，形成监管合力。积极联合卫健、市场、财政、公安等多部门，形成基金监管合力，今年以来移交卫健相关线索，综合运用协议处理、行政处罚等手段，严惩重罚欺诈骗保的单位和个人。今年来协议处理67家次、行政处罚1家次。

投诉举报做“除法”，梳理排除风险。今年以来，接到国家、省投诉举报线索转办件4个，共涉及7家定点医药机构，认真核查国家局反欺诈平台下发线索数据161条，按照“接诉即办”原则，组织监管人员及时核查处理，及时追回违规基金。(刘炳坤)