肥西县：全力做好医保基金监管工作

市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯(孟祥锋) 医保是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，它发挥了解决群众看病就医后顾之忧的作用。医保基金关系到每—位参保群众的切身利益，关乎社会稳定，其安全稳定运行至关重要。

一是看好每一分“救命钱”，保障群众切身利益。作为医保基金的监管方，肥西县医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，加强与公安、卫健、市场监管、财政等部门协作联动，形成监管合力，欺诈骗保行为发现一起、查处一起、曝光一起;在全县聘请21名医保基金监督员，全面接受群众举报和监督，做到“件件有落实，事事有回音”，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

二是运用信息技术，看好每一分“救命钱”。充分运用智能监控、大数据等现代信息技术。构建全方位、多层次、立体化的监管体系。2023年肥西县居民医保共参保63.9万人次，城乡居民医保基金共支出8.1亿元，其中统筹基金6.9亿元，大病保险1.2亿元，住院就诊人次108944人次。2023年肥西县医保局针对医疗机构违规行为处罚并追回医保基金570多万元，外伤调查追回医保资金140多万元，彰显了看好人民群众“看病钱”“救命钱”的决心和力量。综合施策、严打违法，强力监管有效堵住了“跑冒滴漏”，保障了医保基金安全运行。

三是健全制度，全力护好医保基金。医保领域的违法违规问题更加隐蔽、形式更加多样，如违规收费、串换医药服务项目、过度诊疗等手段违规使用医保基金;有些甚至通过虚构医药服务项目等手段恶意欺诈骗保。同时，“一人刷卡、全家吃药”、冒名用卡、一人持多卡分散报销的情况在各地时有发生。随着《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》等政策文件相继出台，一些技术规范先后实施，让医保基金监管有法可依、有章可循。

四是激发群众积极性，形成全社会监督有效震慑。蚕食医保基金，损害的是每个参保人的利益，切实织密基金监管网、坚决守住基金安全底线，不仅是医保部门的责任，也是每个参保人的义务。需要构筑起全社会参与的监督防线，持续发挥社会监督对于打击违法违规问题的重要作用。深入开展“打击欺诈骗保集中宣传”活动，通过媒体宣传和现场宣传，充分调动群众参与积极性。通过举报奖励、信用管理等手段，有针对性地强化费用审核、巡查走访、外伤调查力度，发现一起、严处一起，达到“不敢骗、不想骗、不能骗”的目标。彻底斩断违法违规医药机构和不法分子钻空子的念头，让违法违规这些妖魔鬼怪无所遁形，让每一分每一毫医保基金都花在治病救人、增进民生福祉上。