合肥经开区用好“加减乘除”提升医保 服务水平

今年以来，合肥经开区用好“加减乘除”，不断提升医保服务水平，得到广大群众一致好评。

在基金安全上做“加”法，守好群众救命钱。在日常检查的基础上，加强部门联动，联合卫健、市场局共同检查执法，合力打击欺诈骗保。2024上半年共协议处理违规医药机构51家次，成功追回违规医保基金 8.73万元。

在经办环节上做“减”法，便捷医保惠万家。打通征缴、待遇受理壁垒，辖区两个区级服务中心六个窗口全部转为综合窗口受理医保全量业务，窗口工作人员按统一的经办规范和流程，办理任一项业务，真正将“一事跑多窗”转变为“一窗通办”;打通人脸识别医保码与医保业务结算端口链接，辖区7家社区卫生中心全覆盖完成医保刷脸支付改造工作，解决群众排队挂号、缴费、取药、报销结算等连轴转老难题，实现“持卡就医”到“扫码就医”到“刷脸就医”的医保结算方式转变，切实改善群众就医购药体验。

社区卫生中心工作人员协助居民使用医保刷脸支付设备

在医保宣传上做“乘”法，点亮群众健康路。探索多样化宣传，通过“三融”(医保政策宣传融入节庆日宣传、融入社区活动、融入医疗活动)、“六进”(进机关、进社区、进学校、进企业、进医院、进药店)，将医保政策带到百姓身边，全方位解答异地就医、参保缴费、待遇保障等群众关注的热点重点问题，打通政策宣传服务“最后一公里”，让医保政策真正惠及每一位群众。上半年开展各类医保政策活动27次，发放“扫码知医保”宣传海报、单页8万余份，开展政策宣讲3场次，现场解答问题2000余人次。

医保政策宣传

在难点重点上做“除”法，答好群众满意卷。以保民生、保稳定为出发点，安排专人积极协调市医保中心、医疗单位和医保系统工程师，在最短的时间内“消除”因系统原因造成的群众不能及时参保、医保结算、异地就医等问题，上半年处理医保参保疑难问题2381例、住院医保结算异常116例、异地就医备案不成功244例。 (彭伟)