巨大溃疡长在主动脉上！医生妙手开“窗”

市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)讯(钱倩倩 付艳 记者 马冰璐)主动脉上有一个巨大溃疡，随时可能破溃引发大出血，患者危在旦夕!4月13日，记者获悉，安徽省公共卫生临床中心(安医大一附院北区)心血管内科团队日前采用“胸主动脉腔内修复术 (TEVAR)+髂总动脉支架植入术+体内原位开窗技术”成功为患者解除危机。这也是我省首次成功采用胸主动脉腔内修复、原位针刺开窗保留左锁骨下动脉手术，填补了该项技术的省内空白。

61岁的王先生因反复剧烈胸痛及下肢乏力就诊，检查发现，王先生的胸主动脉巨大溃疡及髂总动脉闭塞。“大家都知道溃疡是皮肤或黏膜表面的溃破，但血管壁也就几毫米厚，溃疡的出现很容易导致凶险的主动脉夹层形成，并且随时可能引发血管破裂导致大出血，危及生命。”该院心血管内科主任医师程自平介绍，考虑到患者病变复杂，传统开胸手术有较高的病死率及并发症，讨论后决定行胸主动脉腔内修复术 (TEVAR)+髂总动脉支架植入术。

考虑预开窗、“烟囱”及杂交等技术都存在一定的弊端，包括定位不准确、内漏发生率高、感染等，程自平团队讨论后决定为患者在实施TEVAR的同时行原位开窗技术，这是在植入支架完全覆盖病变后，穿刺左侧肱动脉，通过分支动脉破膜开窗，并保留其血供。相对于传统的预开窗技术，原位开窗不需要对位，方便使用，且原位开窗相对较小，一般不容易发生内漏，并且术后的血流动力学符合生理。近日，患者已成功完成手术，各项生命体征平稳，已下床进行日常活动，无卒中、头晕等并发症。