六安市查处违规使用医保基金6215.59万元

市场星报、安徽财经网(www.ahcaijing.com)、掌中安徽讯(记者  李世宏)近日，记者从六安市医保局新闻发布会上获悉，2022年该市共检查定点医药机构3342家，处理违规医药机构487家次，取消医保协议1家，暂停医保结算关系5家，查处违规使用基金6215.59万元。

据介绍，2022年，该市医保局根据国家、省、市关于建立健全医疗保障基金使用监管长效机制的相关要求，不断强化制度建设，积极落实协同监管责任。本级及各县区先后成立了基金监管专职机构，医保基金监管队伍不断充实完善，印发了《六安市医疗保障定点医药机构医保费用审核规程(试行)》《六安市医疗保障基金监督管理举报线索处理工作规程(试行)》《六安市医疗保障监管查处基金追回流程管理的实施细则(试行)》等文件，联合卫健、财政、审计等部门开展了一系列定点医药机构违法违规行为专项治理行动，基金监管制度体系建设持续完善，协同监管取得显著成效。

该市医保局组织全市医保监管稽核力量对全市定点医药机构医保违法违规行为进行全覆盖现场检查;根据国家局、省局统一安排，重点开展了冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项排查工作、篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金专项核查工作等各类专项整治工作。

另据介绍，该市依据与合肥市医保局签订的《异地就医基金监管协调联查合作协议》，对六安市参保人员在合肥市内部分医疗机构住院直接结算的大额医疗费用、意外伤害住院情况现场核查。