“一根直径约2cm的钢筋从左侧上胸部斜插进躯干，损伤位置离锁骨下动脉仅数毫米。”近日，一位29岁的男性青年在工地不慎高空坠落，落地时胸部被钢筋插入，造成极其危重的盲管伤(只有入口没有出口的损伤)。安医大附属巢湖医院急诊科接诊后，通过绿色通道将患者快速送入手术室。心胸外科、麻醉科、手术室等多个科室通力协作、全力抢救，经过长达3个多小时的紧急手术，插入患者胸部的钢筋被拔出，患者脱离生命危险，转入重症医学科继续治疗，后又转入心胸外科进行抗感染治疗。经过长达半个月的精心治疗，3月16日上午，该患者康复出院。
胸部被钢筋插入 患者命悬一线
2月28日15点45分，该院麻醉科、手术室接到急诊科电话，一位胸部钢筋盲管伤的患者需要急诊手术。放下电话，麻醉科住院总陶伟立刻带领孙袁鸣、赵晓宇、代镇等医生准备好抢救及麻醉药品，并请示上级医生支援。
15点55分，患者由心胸外科医生翟海波、左磊护送至手术室，只见患者左侧上胸部斜插入一根直径约2cm的钢筋，且神志淡漠，异常惊慌。此时患者生命体征已不平稳，在麻醉科副主任医师查显忠的指导下，麻醉科立即对患者实施生命监测，进行足背动脉穿刺、右侧颈内静脉置管，注射静脉补充液体。完善相关监护后，立即对患者进行全身麻醉。
3小时紧急抢救 患者转危为安
拔出钢筋的过程是极其凶险的，钢筋在体内到底有多长，是否进入胸腔，是否伤及重要脏器和大血管?此时能否准确的判断，对手术方式及手术切口的选择都有着极为重要的意义。麻醉科副主任张庆梅用超声探查钢筋插入深度，判断钢筋周围血管情况，发现钢筋并未进入患者胸腔，但紧贴锁骨下动脉。
心胸外科副主任医师胡海峰小心翼翼地拔出钢筋后，立即与翟海波配合用大量纱条填塞止血，患者伤口处伴随着钢筋涌出的血液被止住。随后，胡海峰快速消毒后下刀探查，果断找出了出血的位置——锁骨下静脉断裂，损伤的位置离锁骨下动脉仅数毫米。心胸外科主任陶一勤在下门诊后，不顾一天的疲惫，立即赶到手术室。19点10分，经过3小时10分钟的紧急抢救，患者脱离生命危险，转入重症医学科(ICU)继续进行治疗。3月5日，患者转入心胸外科进行抗感染和消炎治疗，3月16日上午，患者完成伤口拆线后顺利出院。
专家提醒，当钢筋、刀、树枝、玻璃等硬物插进体内时，千万不要自行拔除。这是因为无法确定是否刺中了主动脉、大动脉以及其他重要器官和神经。没有拔出来之前，异物能起到压迫作用，如果擅自拔出，容易伤及重要血管，弄不好会伤到大动脉，造成大出血，可能危及生命。如果遇到类似异物插入身体时，首先是要保持受伤时的姿势不变，赶紧拨打急救电话，由医生决定如何取出。在送医途中，一定要将伤者固定好，同时要保持伤者呼吸畅通，如果发现出血要及时进行包扎。
( 孙袁鸣 )
